Contraceptivos. Quais os mais eficazes?

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Tópico: Contraceptivos

O uso de contraceptivos garante à mulher o direito de decidir os rumos de sua própria vida. Mas nem sempre foi assim…

Até algumas décadas atrás, essa decisão era um grande tabu e poucas mulheres tinham acesso aos métodos anticoncepcionais.

Atualmente, são diversas as opções disponíveis para o controle de natalidade, e, portanto, a escolha dos métodos contraceptivos pode gerar muitas dúvidas. 

Para te ajudar a entender mais sobre isso, no post de hoje, abordaremos tudo sobre contraceptivos e os mais eficazes. 

O Contraceptivo ideal

A escolha de uma prática contraceptiva em detrimento de outra é claramente subjetiva, e depende de sua eficácia, praticidade e percepção do risco que o casal associa à ocorrência de uma gravidez inesperada. 

Além do “risco” de gravidez, deve-se levar em consideração a real possibilidade de contrair doenças sexualmente transmissíveis, ocorrência provável no caso de relações sexuais desprotegidas com parceiros múltiplos e ocasionais.

Para lidar com os problemas descritos acima, foram identificados alguns requisitos que um método contraceptivo “perfeito” deve possuir:

  1. Máxima proteção contra gravidez indesejada
  2. Máxima proteção contra doenças sexualmente transmissíveis, incluindo gonorreia, clamídia, AIDS, sífilis, herpes genital etc
  3. Pouco/nenhum efeito colateral
  4. Baixo custo
  5. Fácil de encontrar
  6. Restauração da capacidade total de concepção em caso de abandono do método contraceptivo
  7. Pouca ou nenhuma percepção do método durante a relação sexual
  8. Inofensivo para um possível nascituro em caso de falha do método contraceptivo

Escolha do método

A escolha de um método contraceptivo em detrimento de outro é influenciada por vários elementos:

  • Taxa de falha do método contraceptivo
  • Risco de doenças sexualmente transmissíveis
  • Parceiro regular / ocasional
  • Percepção de uma possível gravidez inesperada
  • Estado de saúde geral
  • Possíveis contraindicações do método de contracepção escolhido
  • Vantagens/desvantagens do método contraceptivo
  • Praticidade de uso

Métodos contraceptivos naturais

Os métodos contraceptivos naturais são todos aqueles que podem prevenir o risco de gravidez indesejada com um bom conhecimento do seu corpo.

Existem geralmente quatro mais comuns que são:

  • Método Ogino-Knaus

O método Ogino-Knaus ou tabelinha consiste em prever o dia da ovulação considerando que a fase lútea, que é a segunda fase do ciclo menstrual, é sempre de 14 dias. 

Dessa forma, somos capazes de determinar quando vamos ovular se tivermos um ciclo regular. No entanto, poucas mulheres têm um ciclo muito regular, por isso a taxa de falha deste método contraceptivo é muito alta.

  • Coito interrompido

Com o coito interrompido, o homem interrompe a penetração antes de ejacular na vagina. Isso evita que o esperma entre em contato com os órgãos genitais femininos. 

É um sistema contraceptivo bem utilizado, mas também muito malsucedido, pois o líquido pré-espermático, emitido pelo homem durante a excitação e nas fases iniciais da relação sexual, contém uma pequena quantidade de espermatozoides potencialmente fertilizantes.

  • Temperatura basal

O método da temperatura basal consiste em verificar a temperatura diariamente considerando que há um aumento de cerca de meio grau centígrado durante a ovulação. 

O problema é que a temperatura corporal é influenciada por muitos fatores, portanto, não é um método confiável.

  • Método de Billings ou sintotérmico

O método de Billings ou sintotérmico é aquele que consiste em estudar com precisão as características do muco cervical. 

De fato, durante a ovulação torna-se particularmente filamentosa, abundante e de consistência transparente, também chamada de “clara de ovo”.

Cada um desses sistemas usados individualmente tem eficácia contraceptiva muito baixa, mas, quando usados em sincronia, em uma mulher que conhece bem seu corpo, têm uma taxa de sucesso aceitável.

No entanto, não são sistemas contraceptivos recomendados em casais instáveis ou no caso de relações sexuais ocasionais, pois não há proteção contra doenças sexualmente transmissíveis.

Métodos contraceptivos de barreira

Os métodos de barreira são sistemas contraceptivos que envolvem a fixação de uma barreira entre o espermatozoide e o óvulo a ser fertilizado.

Os mais conhecidos e usados são:

  • Preservativo

O preservativo pode proteger a mulher do risco de gravidez indesejada, e resguardar ambos os pares de doenças sexualmente transmissíveis. Eles são feitos de diferentes materiais, e no mercado, existe o preservativo masculino e o feminino.

O preservativo masculino e uma fina bainha impermeável que deve ser usada pelo homem no pênis ereto, permite coletar o esperma em seu reservatório e evitar que ele entre na vagina durante a relação sexual. 

Sua eficácia contraceptiva depende de seu uso correto. Deve ser usado corretamente do início ao fim da relação sexual e, também durante as preliminares para evitar que o fluido pré-espermático entre em contato com os órgãos genitais femininos. 

O preservativo feminino é um contraceptivo de barreira que consiste em uma bainha conectada a dois anéis flexíveis colocados em ambas as extremidades. 

O anel menor é inserido profundamente na vagina e ainda está no colo uterino, enquanto o maior é desenrolado para cobrir a genitália externa. 

Tem a função de coletar o fluido seminal para garantir que não entre em contato com a vagina, evitando o estabelecimento de uma gravidez indesejada e protegendo o casal da possibilidade de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis.  

  • Espermicidas

Os espermicidas são substâncias capazes de imobilizar ou matar os espermatozoides antes de entrarem no útero, mas, quando usados isoladamente, não são capazes de garantir proteção completa contra gravidez indesejada. 

O espermicida pode ser usado em conjunto com outros métodos de contracepção mecânicos ou de barreira, mas pode danificar a integridade do preservativo.

A maioria dos espermicidas pode ser adquirida sem receita médica e está disponível em diferentes formulações na forma de géis, cremes, sprays, supositórios ou comprimidos para serem inseridos na vagina. 

Os espermicidas agem alterando a integridade da membrana dos espermatozoides incapazes de fertilizar e o pH vaginal criando um ambiente hostil para os espermatozoides. 

Em alguns casos, porém, a aplicação do espermicida pode irritar ou danificar as paredes vaginais e retais, criando ardor, coceira e erupção cutânea local, aumentando o risco de infecções no trato urinário e na vagina. O espermicida não oferece proteção contra doenças sexualmente transmissíveis.

  • Diafragma

O diafragma é um dos sistemas contraceptivos de barreira e consiste em uma tampa de borracha em forma de cúpula com uma borda flexível que se prende ao colo do útero, às paredes superior e lateral da vagina. 

Eles geralmente são usados com um espermicida que é aplicado no diafragma antes da inserção e, juntos, fornecem uma barreira eficaz ao esperma. 

O diafragma deve permanecer no lugar por pelo menos 6-8 horas, mas não mais de 24 horas após a relação sexual. Os diafragmas podem ser lavados e reutilizados. 

Seu uso ao longo dos anos foi reduzido devido à chegada de outros sistemas anticoncepcionais mais fáceis de usar e mais seguros tanto para prevenir gravidezes indesejadas quanto para proteger contra doenças sexualmente transmissíveis. 

  • Capuz cervical

O capuz cervical se assemelha ao diafragma, mas é mais rígido e menor e deve sempre ser usado com um creme espermicida. Deve ser inserido antes da relação sexual e deve permanecer no local por pelo menos 6 horas após a relação sexual e não mais de 48 horas. 

  • DIU ou dispositivo intrauterino

É um dispositivo que se enquadra nos anticoncepcionais de ação prolongada, pois oferece proteção por 3-6 anos. O dispositivo deve ser inserido pelo ginecologista no útero, não protege contra doenças sexualmente transmissíveis e é recomendado em casais estáveis. 

O DIU de cobre tem como contraindicação o aumento do fluxo e das dores menstruais, enquanto o DIU medicamentoso reduz o fluxo menstrual e as dores relacionadas ao ciclo, sendo um contraceptivo seguro, confiável e mais caro que o DIU de cobre.  

Anticoncepcionais hormonais

Os anticoncepcionais hormonais estão entre os mais utilizados principalmente em casais estáveis ou em mulheres sexualmente ativas com par fixo. 

Além de garantir uma proteção muito alta contra uma gravidez indesejada, estes são muito úteis para controlar a síndrome pré-menstrual, fluxo menstrual abundante, acne e, também são muito úteis para manter afastados os sintomas de endometriose e miomas uterinos.

Seu mecanismo de ação consiste em bloquear a ovulação tomando apenas estrogênio ou progestagênio, mas não protegem contra doenças sexualmente transmissíveis e estão sujeitos a prescrição médica.

Existem vários tipos, tais como:

  • Pílula de estrogênio-progestagênio

Existem vários tipos de pílula de estrogênio-progestagênio que diferem no tipo de estrogênio e progesterona presentes na droga. 

Algumas pílulas você toma por 21 dias consecutivos e para por 7 dias (dias que se menstrua), e depois volta a tomar. 

Outras, por exemplo, que são tomados por 28 dias consecutivos sem nunca interromper e que têm os últimos 7 dias da pílula placebo durante os quais há a interrupção do ciclo, etc.

  • Minipílula que contém apenas progesterona

A minipílula é uma pílula só de progesterona que deve ser tomada continuamente, ideal para contracepção para mulheres que não podem ou não querem tomar estrogênio ou durante a amamentação.

  • Anel vaginal

O anel anticoncepcional vaginal é inserido na vagina, deve ser mantido no local por 21 dias consecutivos, é removido por 7 dias durante os quais ocorre a menstruação e depois reinserido.

  • Sistema transdérmico

O adesivo anticoncepcional, por outro lado, é aplicado por três semanas consecutivas, trocando-o a cada semana e alternando o local de aplicação, após três semanas consecutivas há um intervalo de 7 dias durante o qual chega o ciclo menstrual e depois começa a usá-lo novamente.

  • Injeções de progesterona

A injeção de progesterona é feita por via intramuscular e deve ser repetida a cada mês, ou a cada 3 meses (a depender do medicamento).

  • Implante subcutâneo de progesterona

Já o implante subcutâneo de progesterona é um dispositivo que é inserido no braço pelo ginecologista, tem duração de três anos, libera apenas progesterona e pertence aos sistemas anticoncepcionais de longa duração.  

Considerações finais

Cada mulher é única e a solução contraceptiva não deve ser a mesma para todas. 

Portanto, é importante buscar orientação de um médico ginecologista para encontrar a opção de contracepção que se encaixe na sua rotina e seja bem aceita pelo seu organismo. 

Então, gostou do post de hoje sobre contraceptivos? Se você tiver alguma dúvida, sugestão ou quiser compartilhar sua experiência deixe nos comentários abaixo. 

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Marcela Costa

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